Adenomioza

Dhimbje. Gjakderdhje. Inflamacion i heshtur në murin e mitrës

Çfarë është adenomioza?

Adenomioza është një gjendje ku indet e ngjashme me endometrin (shtresa e brendshme e mitrës) rriten brenda murit muskulor të mitrës (miometrium). Kjo rritje e pazakonshme shkakton:

• trashje të murit të mitrës

• inflamacion kronik

• dhimbje dhe gjakderdhje të çrregullta

  
  

Ajo shpesh bashkëjeton me endometriozën, por ndryshe nga ajo, adenomioza është e kufizuar brenda trupit të mitrës.

Cilat janë simptomat?

Jo të gjitha gratë me adenomiozë kanë simptoma, por kur ato paraqiten, shpesh përfshijnë:

• Menstruacione shumë të bollshme (menorragji)

• Gjakderdhje ndërmenstruale ose para ciklit

• Dhimbje të forta menstruale (dismenorre)

• Dhimbje pelvike kronike

• Ndjesi rëndese ose presioni në fund të barkut

• Vështirësi në mbetje shtatzënë (në disa raste)

  
  

Pse ndodh adenomioza?

Shkaku i saktë nuk është plotësisht i kuptuar, por disa teori përfshijnë:

• Dëmtim i murit të mitrës pas ndërhyrjeve (cezarianë, kuretazhe)

• Ndryshime hormonale, veçanërisht estrogjeni

• Invaginimi i endometriosit në miometër

• Inflamacion i përsëritur i mitrës

  
  

Mosha më e shpeshtë e diagnozës është 35–50 vjeç, por mund të ndodhë edhe te gratë më të reja, sidomos pas lindjes ose ndërhyrjeve uterine.

Si diagnostikohet adenomioza?

Diagnoza bazohet në:

• Anamnezë të detajuar dhe ekzaminim fizik

• Ekografi transvaginale, ku mund të vërehen: trashje fokale ose difuze e murit të mitrës zonë “mishnore” pa konture të qarta, heterogjenitet në miometër

• Rezonanca magnetike (MRI) – shumë e saktë në dallimin nga fibromat

• Histologjia – vetëm pas heqjes së mitrës, konfirmon diagnozën me siguri

 Si trajtohet adenomioza?

Trajtimi medikamentoz

Kontraceptivë hormonalë – rregullojnë ciklin dhe ulin rrjedhjet

Mirena® (IUD me levonorgestrel) – efekt lokal i fuqishëm në zvogëlimin e simptomave

Agonistët e GnRH – ulje e përkohshme e aktivitetit hormonal, shpesh me efekte anësore

NSAID (anti-inflamatorë) – për kontrollin e dhimbjes.

Trajtimi kirurgjikal

Ablacioni endometrial – në raste të zgjedhura, por jo efikas në adenomiozën e thellë

Ekscizion fokal (në adenomiozën fokale)

Histerektomia – opsioni përfundimtar në rastet kur simptomat janë të rënda dhe rezistente ndaj trajtimit konservativ.

Trajtimi në gratë që kërkojnë shtatzëni

Në gratë me infertilitet, vlerësohet me kujdes shkalla e adenomiozës. Laparoskopia mund të ndihmojë në diferencimin nga endometrioza dhe trajtimin e bashkëpatologjive. Mjekimi hormonal afatshkurtër mund të përdoret para FIV për përmirësimin e rezultateve

Adenomioza dhe fertiliteti

Adenomioza mund të ulë shanset për konceptim spontan, veçanërisht në format difuze. Ajo ndikon negativisht në implantimin embrional dhe funksionimin e miometrit. Trajtimi hormonal para cikleve të FIV mund të përmirësojë rezultatet. Në rastet fokale, mund të merren në konsideratë intervenime kirurgjikale të konservuara

Pse është diagnostikimi i hershëm i rëndësishëm?

• Parandalon përparimin e gjendjes

• Zbut simptomat që ndikojnë në cilësinë e jetës

• Përmirëson menaxhimin e fertilitetit në kohë

• Shmang ndërhyrje të panevojshme në raste që mund të trajtohen konservativisht